Mặc dù có cố gắng trong việc đối chiếu, rà soát cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi tại các địa phương nhưng thẻ trùng vẫn còn nhiều. Theo đó, trong quý III và IV năm 2015 có 96 trường hợp và quý I năm 2016 có 16 trường hợp. Đây là thông tin được đưa ra tại Hội nghị triển khai thực hiện chính sách khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi theo Luật BHYT mới do Sở LĐ-TB&XH TP.HCM tổ chức chiều 2-8.
Theo bà Nguyễn Thành Phụng - Trưởng phòng Bảo vệ và Chăm sóc trẻ em, Sở LĐ-TB&XH TP.HCM - phần mềm có thể kiểm soát thẻ trùng trong quận/ huyện chứ không thể kiểm soát thẻ trùng giữa quận này và quận/ huyện khác. Hơn nữa, BHXH quận, huyện chưa chủ động trong việc cung cấp dữ liệu cấp thẻ BHYT định kỳ hàng tháng, quý cho phòng LĐ-TB&XH, UBND xã, phường và thị trấn để rà soát, xử lý.
Theo bà Phụng, TP.HCM hiện có 12/24 quận, huyện và 12/322 xã, phường và thị trấn thực hiện cơ chế một cửa liên thông nhóm thủ tục hành chính thuộc lĩnh vực hộ tịch, BHYT, quản lý cư trú đối với trẻ em dưới 6 tuổi. Tính đến tháng 5-2016, các đơn vị đã thực hiện cấp 549.529 thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi với tổng kinh phí 169 tỷ đồng.
Việc cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi gặp nhiều khó khăn. Cụ thể, đã triển khai khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT cho đối tượng này tại trạm y tế nhằm giảm tải số lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện quận, huyện, tuy nhiên cơ số thuốc BHYT cấp cho một số trạm y tế không đảm bảo trên 80% danh mục thuốc sử dụng để đáp ứng. Đồng thời, mỗi trạm y tế chỉ có một bác sĩ phụ trách, nếu có bác sĩ phải đi công tác, tập huấn thì không có người thay thế. Đây là nguyên nhân khiến cho tỷ lệ khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT dưới 6 tuổi tại trạm y tế không cao. Một trong những nguyên nhân chủ yếu kéo dài thời gian thực hiện cơ chế một cửa liên thông là do trong quá trình giao dịch thẻ BHYT bằng hệ thống giao dịch điện tử, đường truyền mạng thường xuyên bị lỗi. Vì vậy, cán bộ phụ trách phải trực tiếp mang hồ sơ đến nộp tại BHXH quận/ huyện.
Trước những khó khăn này, bà Nguyễn Thị Liên - Phó Giám đốc Sở LĐ-TB&XH TP.HCM - kiến nghị Sở Y tế ban hành văn bản chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tổ chức khám, chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi không có thẻ BHYT; hoặc trẻ em có thẻ BHYT đủ 72 tháng tuổi nhưng chưa đến kỳ nhập học. Bên cạnh đó, Sở Y tế chỉ đạo các bệnh viện tuyến trên, bệnh viện quận, huyện tạo điều kiện giải quyết khám, chữa bệnh trái tuyến đối với trẻ em ở một số địa bàn đặc thù như Nhà Bè, Củ Chi, Cần Giờ; không thu phí tại các bệnh viện và trạm y tế…
Liên quan đến cấp thẻ trùng, bà Liên cũng kiến nghị BHXH TP.HCM kịp thời chấn chỉnh BHXH quận, huyện chưa chủ động trong việc cung cấp dữ liệu cấp thẻ BHYT định kỳ hàng tháng, quý cho phòng LĐ-TB&XH, UBND xã, phường và thị trấn để rà soát, xử lý thẻ trùng và thanh toán kinh phí.
Trần An