 |
| Việc quản lý thông tuyến còn lỏng lẻo là một trong những nguyên nhân khiến số tiền BHYT vượt quỹ. Ảnh: H.Xuyên |
Đó là số liệu vừa được Bảo hiểm Xã hội (BHXH) TP.HCM đưa ra tại Hội nghị sơ kết công tác khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trong 9 tháng đầu năm 2016.
Theo thống kê của BHXH TP, 9 tháng đầu năm trên địa bàn có hơn 10,5 triệu lượt KCB, tổng chi phí KCB BHYT là 6.633 tỷ đồng (tăng 33,7% so với cùng kỳ năm ngoái), trong đó chi cho đối tượng ở TP.HCM là hơn 4.100 tỷ đồng và chi cho đối tượng tỉnh, thành là hơn 2.500 tỷ. Điều đáng nói là chi phí KCB BHYT trong 9 tháng đầu năm nay đã vượt quỹ 179,2 tỷ đồng, vượt trần 376,7 tỷ đồng. Số tiền vượt quỹ, vượt trần đến thời điểm này BHXH TP vẫn chưa thanh toán cho các cơ sở y tế.
Nói về nguyên nhân khiến chi phí KCB BHYT vượt quỹ, vượt trần, bà Lưu Thị Thanh Huyền, Phó Giám đốc BHXH TP cho biết: “Trước hết là do tác động của việc thông tuyến gây gia tăng chi phí KCB BHYT. Trước đây, người dân tham gia BHYT phải đến KCB tại nơi đăng ký bảo hiểm ban đầu thì khi quy định thông tuyến có hiệu lực, người dân có thể đến bất kỳ bệnh viện nào cùng tuyến để KCB đều được BHYT thanh toán. Tuy nhiên, do các cơ sở y tế thực hiện liên thông dữ liệu không kịp thời, đặc biệt quản lý thông tuyến còn lỏng lẻo dẫn đến tình trạng một số người khám bệnh ở nhiều nơi để trục lợi quỹ BHYT. Đồng thời, các cơ sở y tế còn nhiều sai sót trong thực hiện KCB BHYT về thủ tục pháp lý, hành chính, chuyên môn…”.
Để chấn chỉnh việc này, đại diện BHXH TP đề nghị các cơ sở y tế phải thực hiện đầy đủ liên thông dữ liệu, thực hiện việc quản lý thông tuyến. Đồng thời, phải phân tích các nguyên nhân vượt quỹ, vượt trần để BHXH có cơ sở thanh toán...
Hà Xuyên